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              全民買單? 錯 !是醫界買單!

              2015 Jul 05 醫療現場

              作者:陳畊仲




              全民買單?





              2105-07-03 民報專欄一篇文章對於到底這次八仙不幸事件,所衍生的醫療費用,到底是不是全民買單,提出了一些說明。其結論是,這些錢不會「多」動用到納稅人一毛錢,不至於全民買單。


              當然不是全民買單,而是醫院買單!


              為什麼?醫療費用健保不是有給付給醫院嗎?怎麼會是醫院買單?
              我們來看看那篇文章說了什麼?

              文章主要是針對『健保署「三個月內免收部分負擔費用,且包含所有健保不給付之自費醫材等項目由健保署先行墊付,再向政府專案申請」一說,引起民眾認為:為什麼要我們全民替肇事者買單?健保署憑什麼可以這樣花我們的保費?』這一點提出解釋。


              部分負擔 醫院買單


              第一點部分負擔方面,「援引健保法第52條,因為重大疫情或災難等等經行政院核定後,作為依據來減免受害者一定期間的部分負擔,高雄氣爆案、八八風災、九二一震災等等,都是如此」

              喔~~原來法律早有規定,而且只是費用減免,不是補助,的確不會花到納稅人的錢。

              But,人生最重要的就是這but!


              部分負擔本來是繳給誰?是繳給「醫院」!所以是把本來要繳給醫院的費用給減免掉,大慷他人之慨;健保署請客,醫院幫忙出錢;爽到你,艱苦到醫院!

              7/5 8:25 經黃峻偉醫師補充:「假設看診一次500元,醫院收100元部分負擔,那醫院向健保申請500元時,健保會給醫院500-100元,等於400元。如果免收100元部分負擔,那健保會給醫院500元。因此有沒有收部分負擔對醫院收入影響不大。但是對病患來說,免收部分負擔,他就有動力要求更多的健保資源(反正不用收錢,花多少都很划算)」。

              這部分與下面自費論述有相同的問題,本來不是健保出錢,是病患自付,現在病患不用付,由健保出錢,但是健保是總額,到時候還是醫院吃虧。


              圖片來源


              自費項目 醫院墊付


              再來,另外一點『健保不給付的項目,由醫院事後包裹向健保署持賬單明細,向健保署申報並且請款,再由健保署自己「拆單」,將不屬健保給付的項目,專案向新北市政府申請返款,這樣比較簡政便民。至於新北市政府,我想也是以專案的「愛心捐款」為優先支應,應不至於會要「全民買單」』

              看到重點了嗎?看不出來我告訴你,意思就是現在所有的自費項目都要由醫院先墊付,到時候再由健保局向新北市拿錢來還。

              也就是先賒帳,有錢再慢慢還,但是欠錢的人到底會不會還?依健保署過去黑箱審查與靠北核刪的記錄,也只能繼續看下去……

              如果到時候跳票,這筆錢誰買單?當然是先墊付的醫院吞下來了……

              (延伸閱讀:試問健保如何向八仙樂園代位求償?)


              自費衛材 納入健保?





              尤有甚者,耳語小道消息滿天飛,有此一說健保署要趁這次機會把一些自費衛材納入健保給付,大家或許會說,這樣傷者不用付錢,醫院又可以申請健保給付,不是雙贏嗎?

              But,這個人生最重要的but又來了


              健保是「總額給付」,一年固定就給你這麼多錢,本來沒有納入健保的範圍,醫院還可以額外收費。但是如果統統納入健保,超過總額,政府是一毛錢也不會給你了,到最後,還是由醫院買單。下面這張圖,說明了一切……


              圖片來源:酷勒客-Clerk的路障生活臉書


              但是到現在

              醫界有在計較嗎?沒有!
              醫界有在抱怨給付問題嗎?沒有!
              醫院有因為可能收不到錢而中止治療嗎?沒有!



              圖片來源:不點 Tniop 臉書

              醫界現在惟一的信念,就是不計成本,動員所有人力物力,嘗試從死神手中,盡量拉回一些生命。


              該給就給 不要挑剔


              請政府拿出你們的良心,該給的還是要給,甚至專案補助。
              請民眾發揮你們的同理心,配合耗盡人力物力的醫界,不要再挑剔「南部資源不如北部」,「規劃空中護送機制」了。

              如果民眾的愛心,政府的預備金,到最後都沒有挹注接近枯竭的醫療資源的話


              醫療崩壞,將快速直接進入完成式…………..



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