HIV好可怕？不！有一種病毒更可怕！

作者：陳畊仲(特別感謝成大醫院感染科醫師李佳雯提供資料)

身為醫療從業人員，尤其像我，牙醫師這種感染高風險科別。當你看病患的初診表格勾選「HIV」這一欄，會不會全身發麻，全副武裝，如臨大敵？

蛤？什麼病毒比HIV可怕？

確實，HIV，全名為人類免疫缺乏病毒，控制不好會進展成為可怕的愛支滋病。但你知道，現今2019年，還有比這病毒傳染率更高的血行性感染病毒，偏偏台灣還很多感染者，但你看到卻常視而不見。

怎麼可能，真的有這種病毒？有，就是台灣盛行率超高的B肝和C肝病毒！
蛤？B肝和C肝怎麼會比HIV可怕？

因為醫護人員，最常見的感染原因就是針扎。而經由針扎，會感染這三種病毒的機率各是B 型肝炎2-40%，C 型肝炎0-1%，人類免疫不全病毒0.3-0.5%。(資料來源)

HIV會死？一輩子不能做愛？

你應該怕的是B肝，因為病患最多，經由針扎感染率最高。捫心自問，你處理B肝病患的防護規格，有比照HIV病患嗎？

等一下，比率是比較低沒錯，但問題是B肝有疫苗啊，而且HIV是絕症，會死耶！B肝又不會？而且就算不會死，從此我就變成有陰莖的太監，一輩子不能有性行為，那可是比死還難受啊啊啊～

也就是有種種疑慮，成大口腔顎面外科特別邀請成大感染科李佳雯醫師授課，希望知道，以上問題是謠言還是實證醫學？

專業釋疑

問：B肝有疫苗沒關係？
答：你有打疫苗，但你的病患都有嗎？感染控制不只保護自己，也要預防病患之間的交叉感染。如果不重視B肝感控，自己有打疫苗沒事，但你的病患可能會被感染。

問：感染HIV會比較早死？
答：HIV 感染，好好控制不一定會免疫力低下，進展到AIDS。所以HIV infection 不等同AIDS，目前治療，從感染起算，已可活超過55年壽命(資料來源)。換句話說，如果你20歲感染，你可以活到75歲，和平均壽命差不了多少。

問：就算不會死，從此怕感染別人，不能有性行為？
答：大規模研究已發現，病毒控制良好患者，不管是同性異性，也不論口交肛交或陰道。就算無套性行為，也「不會」傳染給健康的伴侶。 所以只要好好服藥控制，也可以持續維持性行為，不會傳染給你最愛的人。兩篇研究分別刊登高分期刊JAMA以及Lancet

但不是因為這樣就鼓勵無套性行為，與伴侶討論是否使用保險套，是一種尊重。
連傳染率最高的性行為，在藥物控制下也幾乎不會傳染，何況是感染率更低的針扎呢！

問：但我還是害怕被針扎，機率再低也是會被傳染啊？
答：1996年雞尾酒療法問世後，美國疾管局研究，近10年「沒有」臨床人員因針扎被感染。成大統計，就算被感染者針扎，藥物投與後也「沒有」被感染案例。反而C肝有兩個。

通用防護最重要

總之，對HIV特別防護，那梅毒呢?疥瘡呢?流感呢?這些傳染力更高，大家有在怕，有在防護嗎?所以應該「所有」病患都要以「通用防護」概念防護。只有時時採取「通用防護」措施，才能預防時刻存在環境中的傳染源。

何謂 「通用防護」?如果我有HIV病患，需要特別防護嗎？器械如何消毒？診間環境如何清潔？

截稿壓力在即，各位讀者，我們就下週再和大家討論這議題喔^^