口腔醫院是「高齡且病情複雜長者」最佳解嗎？

我是一位口腔顎面外科醫師，牙醫之次專科，像上述患者每次門診都遇到。剛開始總覺得就算病患有些慢性疾病，這麼簡單的治療還轉診太誇張了。但是隨著看過經歷過的事情累積，了解這些醫師實在也有說不出口的苦衷。

一是目前除了口腔顎面外科，其餘牙科次專科在訓練過程都「沒有」內外科相關醫學訓練。術業有專攻，內外科醫師打開嘴巴也是有看沒有懂。恐懼來自於未知，一般牙醫師不敢處理有慢性疾病患者，也情有可原。

二是醫療糾紛有增無減，而且大都是無理濫訴（見舊文）。雖然慢性病控制穩定，但誰也說不準會不會剛好在我治療的時候發病（看舊聞）。而且越偏鄉，緊急醫療資源越缺乏，醫師更不敢冒任何風險。

成立口腔醫院就有解？

衛福部催生口腔醫院（新聞），希望『培養牙科人才，提供國人最完善的口腔照護，收治高齡且病情複雜的長者、嚴重病例、身心障礙者或國際醫療服務等』，『由國內一家醫學中心負責在一年內收集國內外相關資料、提出評估計畫』。

其他目標我不敢評論，單就其中「收治高齡且病情複雜的長者、嚴重病例」這項，如果衛福部真希望口腔醫院有這功能。其實不用一年評估，現在就有一個現存最大的問題：

『除了口腔顎面外科，其他牙醫「沒有」受過內外科醫學訓練，無法且沒有意願處理這些病患』。

不會因為成立口腔醫院，一般牙醫師待在口腔醫院，「瞬間」就擁有處裡病情複雜病患能力。

有能力有意願？

那多訓練些口腔顎面外科醫師不就好了？抱歉喔，敝科在牙科畢業生的志願，我想沒有倒數第一也是第二。每年招生都只能祈禱有人報考，號稱只要生命徵象穩定就會錄取。而且訓練結束願意繼續留在醫院做功德服務的也只佔一部分。

只成立一兩家當政績或許還找得到人，要廣設口腔醫院，又要達成上述處理急重症目標，有沒有足夠人才？

打破成見 互助合作

雖然我們受過基本內外科訓練，但是面對高齡和急重症病患，還是需要內外重症醫師更專業協助。如果要我待在只有一般牙科醫生的醫院，說實話，我也不敢處理上述高風險病患。

再說一次，設立口腔醫院其他的目的我不評論。但如果衛福部真想綁長照，照顧高齡且健康狀況不佳病患的口腔疾病。

一是改善你知我知獨眼龍也知的口腔顎面外科高風險低給付困境，鼓勵新血投入。二是改善綜合醫院裡的大醬料思維醫牙溝通，促進加強合作。會比成立口腔醫院更簡單，更有效率。