唱衰油漱口，又是西醫陰謀？
2017 Jun 19 未分類
作者：陳畊仲
門診日常，一邊看電腦，一邊問病患:「阿嬤，今天來有什麼問題呢?」
嬤:「牙齒痛好幾久了，雖然最近有比較不痛，但想來檢查看看」
打開嘴巴一看，整排固定假牙最後一顆，小小搖動
遇上百聞不如一見油漱口病患，當然po臉書炫耀告誡大家勿信偏方。出乎意料之外，朋友留言，竟有正牌醫師與牙醫師推薦！！（就是這裡，還有口頭建議）。怎麼回事？難道隔行如隔山，牙周病療法已多元成家發展，我誤會還亂批評？
好在現在有個萬事通叫谷哥，趕忙查查。原來這方法是來自源自印度阿育吠陀醫學（Ayurvedic medicine）的油拔法（oil pulling）（來源：康健雜誌）。
先來看個小學生都要做的實驗，買塊土司放家理，看多久上面會發霉。再想想你家的廚餘放著會不會發臭?食物為什麼會腐敗某便利商店賣的除外?因為很營養，所以提供細菌生長養份。
再來看看你家廚房水槽，堆積如山等著洗的碗盤，是不是都和上圖一樣黏著油汙與食物殘渣?就算是光滑的瓷碗盤也逃不掉黏踢踢。食物本來在碗盤，經過牙齒咀嚼才能吃下肚。和瓷碗盤相近成份的牙齒表面當然也會黏滿油汙與食物殘渣，更不要說牙縫和咬合面深溝了。
為什麼要洗碗?因為怕殘存的髒污會滋長細菌。如果牙齒沒刷乾淨，黏在上面的食物當然也會提供細菌滋長的溫床。
身為科學人，當然要有科學證據來證實。牙周病專科，徐志中醫師已有清楚明瞭的科學實證整理。（懶人包看這裡，網誌好讀看這裡），
如果懶得看，重點整理如下
1.不可取代每天至少兩次刷牙及含氟牙膏。也不建議作為輔助口腔清潔工具。
2.油漱宣稱殺菌，但研究證實漱口水抑菌效果較油漱好「非常多」（much more effect）
3.目前油漱研究，實證等級都不高。例如樣本數太少，沒有對照組...等。
4.還是有副作用，輕則腸胃不適，嚴重的也有脂肪吸入性肺炎報導。
結尾再次強調，油漱口宣稱殺菌療效，市面上很多產品有相同甚至更好效果。重點是這些商品都有科學實證其效果與安全性。但油漱口仍缺乏有效實證。
1.油漱對於某些口腔清潔指標(例如牙菌斑指數或牙齦流血)確實有益
2.在某些口腔清潔指標「可能」(may be)和漱口水一樣有效
3.可當作較省錢的口腔清潔「輔助」工具。「輔助」，「輔助」，「輔助」，因為很重要，所以說三次。最重要的還是「刷牙與牙線」物理性清潔方法。
4.最重要是，長期安全性「尚待證實」(至少漱口水可上市都有長期安全測試)
說到科學研究，有些人還是會問：
「研究少，是因為開始得慢啊」
「西醫看不起另類醫療啦，所以都亂做」
「印度傳那麼久，總有些道理。中草藥，還有把脈，沒研究，能說沒效嗎？」
我們再回來看看所謂「清潔」這件事
要怎麼把碗洗乾淨?所有物品，包括碗，衣服，或是人體，清潔方法都是物理性加上化學性。
所以，怎麼把等同於髒碗上食物殘渣的牙菌斑「清乾淨」？就像洗碗用菜瓜布加洗碗精，清牙齒也要刷牙牙線加漱口水。
而且，就算效果一樣，油要含15-20分，漱口水只要30秒。你真的要選「油」？
如果衣服只泡一泡就曬乾你不敢穿，碗只泡一泡你不敢用。那為什麼你覺得一口髒牙漱漱口就好呢，不管用油，或漱口水。
想有乾淨的碗，老實用菜瓜布。想要牙齒清潔，沒有蛀牙或牙周病，乖乖刷牙加牙線吧。
我:「稍微會搖，可能有牙周病，拍張X光片看看」
拍完後:「阿嬤，牙齒下面的骨頭都不見囉。牙周病很嚴重，沒辦法，要拔掉了」
嬤:「蛤~這麼嚴重喔!」
「可是我都用油漱口捏，我妹妹跟人家一起團購的。想說有比較不痛應該好了，還是這麼嚴重喔」
拍完後:「阿嬤，牙齒下面的骨頭都不見囉。牙周病很嚴重，沒辦法，要拔掉了」
嬤:「蛤~這麼嚴重喔!」
「可是我都用油漱口捏，我妹妹跟人家一起團購的。想說有比較不痛應該好了，還是這麼嚴重喔」
遇上百聞不如一見油漱口病患，當然po臉書
好在現在有個萬事通叫谷哥，趕忙查查。原來這方法是來自源自印度阿育吠陀醫學（Ayurvedic medicine）的油拔法（oil pulling）（來源：康健雜誌）。
號稱「油」和細菌細胞膜的「脂質成分」有強烈親和性，只要空腹含2~3茶匙，約15毫升，含15~20分鐘，細菌就會被「吸」油裡。把這口吸滿罪惡的油吐掉，就身體健康考試都考一百分啦！
不就是殺菌咩
簡單來說，這種方法的效果就是「殺菌」嗎，可以視為是天然的漱口水（效果就是殺菌）。
回想起來，病患確實也有描述使用後疼痛症狀改善。但是，為什麼症狀改善，還是無法抵擋牙齒地基骨頭流失？油漱口真的有宣稱的殺菌效果？只用油漱口，可以預防甚至治療牙周病嗎？
預防或治療疾病，要先了解原因，針對原因下手。牙齒疾病，蛀牙及牙周病，已證實與細菌高度相關。但牙齒上的細菌從何而來?
知己知彼，百戰不殆
預防或治療疾病，要先了解原因，針對原因下手。牙齒疾病，蛀牙及牙周病，已證實與細菌高度相關。但牙齒上的細菌從何而來?
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| 圖片來源：自由時報 |
先來看個小學生都要做的實驗，買塊土司放家理，看多久上面會發霉。再想想你家的廚餘放著會不會發臭?食物為什麼會腐敗
咦?細菌是長在食物上啊，和牙齒有啥關係?
吃後不理會怎樣？
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| 圖片購自123RF |
再來看看你家廚房水槽，
為什麼要洗碗?因為怕殘存的髒污會滋長細菌。如果牙齒沒刷乾淨，黏在上面的食物當然也會提供細菌滋長的溫床。
飯碗如果洗不乾淨，久了一定會堆一層垢。牙齒一直不刷乾淨，當然也會，這層垢就叫「牙菌斑」，提供細菌營養和附著。
所以油漱口宣稱可以殺菌當然很棒啊！不就剛好殺死這些細菌，預防牙病？
所以油漱口宣稱可以殺菌當然很棒啊！不就剛好殺死這些細菌，預防牙病？
真的有效嗎？
身為科學人，當然要有科學證據來證實。牙周病專科，徐志中醫師已有清楚明瞭的科學實證整理。（懶人包看這裡，網誌好讀看這裡），
如果懶得看，重點整理如下
美國牙科協會(ADA)於2014年發表的聲明：
1.不可取代每天至少兩次刷牙及含氟牙膏。也不建議作為輔助口腔清潔工具。
2.油漱宣稱殺菌，但研究證實漱口水抑菌效果較油漱好「非常多」（much more effect）
3.目前油漱研究，實證等級都不高。例如樣本數太少，沒有對照組...等。
4.還是有副作用，輕則腸胃不適，嚴重的也有脂肪吸入性肺炎報導。
結尾再次強調，油漱口宣稱殺菌療效，市面上很多產品有相同甚至更好效果。重點是這些商品都有科學實證其效果與安全性。但油漱口仍缺乏有效實證。
系統性回顧整理研究:
1.油漱對於某些口腔清潔指標(例如牙菌斑指數或牙齦流血)確實有益
2.在某些口腔清潔指標「可能」(may be)和漱口水一樣有效
3.可當作較省錢的口腔清潔「輔助」工具。「輔助」，「輔助」，「輔助」，因為很重要，所以說三次。最重要的還是「刷牙與牙線」物理性清潔方法。
4.最重要是，長期安全性「尚待證實」(至少漱口水可上市都有長期安全測試)
結論就是：油漱口效果有限
一定又是西醫陰謀！
說到科學研究，有些人還是會問：
「研究少，是因為開始得慢啊」
「西醫看不起另類醫療啦，所以都亂做」
「印度傳那麼久，總有些道理。中草藥，還有把脈，沒研究，能說沒效嗎？」
怎麼「清潔」？
我們再回來看看所謂「清潔」這件事
要怎麼把碗洗乾淨?所有物品，包括碗，衣服，或是人體，清潔方法都是物理性加上化學性。
例如洗碗精加上菜瓜布，洗衣精加上洗衣機，抹肥皂也要用手搓揉洗。洗碗洗衣會不會只泡洗碗精洗衣精?據我所知還沒有這種產品，不然我第一個買。還是要用菜瓜布摩擦或洗衣機的強力滾動，才洗得乾淨。
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| 這些只用泡的碗，你敢用嗎？ |
回到油漱口原理，總歸一句，就是「消毒殺菌」。或許真有用，但也只是「化學性」清潔。如果省略物理性清潔，刷牙，就像有些路邊攤碗只泡一泡，你肯用嗎?
刷牙無可取代
所以，怎麼把等同於髒碗上食物殘渣的牙菌斑「清乾淨」？就像洗碗用菜瓜布加洗碗精，清牙齒也要刷牙牙線加漱口水。
而且，就算效果一樣，油要含15-20分，漱口水只要30秒。你真的要選「油」？
如果衣服只泡一泡就曬乾你不敢穿，碗只泡一泡你不敢用。那為什麼你覺得一口髒牙漱漱口就好呢，不管用油，或漱口水。
想有乾淨的碗，老實用菜瓜布。想要牙齒清潔，沒有蛀牙或牙周病，乖乖刷牙加牙線吧。
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